来源:环球网app官方下载 发布时间:2024-08-09 15:45:50
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在医学上,疼痛被分为10级,分娩疼痛通常为8~9级,接近人类可以感觉到的疼痛极限。随着无痛分娩的普及,许多产妇摆脱生产之痛,产房内“痛不欲生”“撕心裂肺”的情景逐渐减少。
但现实是,中国无痛分娩普及的程度并不高,在顺产的产妇中只有30%的产妇使用无痛分娩。
数据显示,欧美等发达国家无痛分娩的普及率达80%~90%,而中国无痛分娩整体的普及率仅为30%(2022年数据)。
2018年,国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》称,在具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院中遴选试点医院,开展分娩镇痛试点工作。
该通知发出后,全国先后有913家医院设立了分娩镇痛试点基地。2022年8月,国家卫健委等17部门发布《关于加强完善和落实积极生育支持措施的指导意见》,专门提出要扩大分娩镇痛试点、提升分娩镇痛水平。
国家卫健委多个方面数据显示,与2015年相比,2022年913家试点医院分娩镇痛率从27.5%提升到60.2%。近两年,部分地区已将无痛分娩相关联的费用纳入医保范围。
但无痛分娩普及的进程中,我国仍有部分家庭对分娩镇痛有种种不科学的看法和认知。
《2022世界镇痛日调研报告》显示,36%的受访者“不了解或仅听说过”无痛分娩,21%的受访者认为无痛分娩会影响胎儿健康和成长发育,还有21%的人认为无痛分娩会给产妇留下后遗症。
面对这些误区,河南省中医院妇产科主任医师周艳艳解释,无痛分娩在医学上被称作分娩镇痛,目前该技术已相当成熟,适合使用的范围很广,经产科和麻醉科评估合格的绝大多数产妇都可以使用。
分娩镇痛不仅减轻疼痛,更重要的是减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗,防止母婴代谢性酸中毒的发生,提高产程进展速度,降低产后出血率,避免子宫胎盘血流量减少,改善胎儿氧合状态,减少胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现,尤其对于高龄、有妊娠期合并症的产妇更适合。
分娩镇痛使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉,且作用在局部,只有极少剂量物会经过血液吸收到产妇身体里,通过胎盘屏障接触到胎儿的药量极少,所以不会对宝宝智力产生影响。
无痛分娩的适用人群比较广泛,只要在临产开始后,孕妈有镇痛的需求,没有禁忌证的情况下就可以启动分娩镇痛,麻醉医生也会全面评估判断产妇是不是适合进行无痛分娩。
周艳艳提到,分娩疼痛是绝大多数女性一生中最强烈的疼痛,生产的全部过程中,越来越密、越来越强的宫缩让产妇们筋疲力尽,没勇气和力量面对分娩这场战役。
但无痛分娩并不是完全无痛。分娩镇痛是通过种种手段来减轻产妇分娩过程中感受到的疼痛,缓解生产中的疼痛,而不是让产痛完全消失,能够理解为是一种“减痛分娩”。
完全的无痛有几率会使产妇肌肉无力,无法在第二产程配合用力将胎儿娩出,导致产程延长,增加胎儿窘迫的风险,不利于分娩。
“对产妇而言,每一次分娩体验都是独一无二的,在使用分娩镇痛之后,一般能将疼痛从十级降低到可以忍受的三级左右的轻度疼痛,大部分产妇在宫缩的时候就只会有肚子发紧的感觉,无显著的疼痛感。”周艳艳讲道。
郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)产科主任李根霞在产科工作20多年。
该医院从20世纪90年代开始推广包括各种非药物性和药物性分娩镇痛。经过多年努力,椎管内分娩镇痛达到百分之八九十的比例。
“只要产妇要求,条件合适的,都可以打。”李根霞讲道,打完麻醉后,如果效果不好,必要时麻醉医生会调整剂量,并全程守护产妇。
郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)麻醉科副主任医师魏晓永和记者说,临床上,许多第一次使用无痛分娩的产妇觉得无痛分娩很神秘。
其实,产妇只需配合医护人员,在麻醉前侧身躺下,弯腰像虾米一样把背弓起来,麻醉医生在背上打个针(疼痛程度甚至低于扎在胳膊上的静脉留置针),随后放一根细细的管子,连接电子镇痛泵(低浓度局部)。
麻醉医生会根据产妇的详细情况设置镇痛泵的参数,会自动进入身体内(硬膜外腔),发挥镇痛作用。
麻醉后,医护人员会对产妇的生命体征和镇痛效果进行随访和跟踪,也会根据产妇的详细情况来调整电子镇痛泵的设置参数。产妇可以适当休息,安静舒适地等待宫口开全,迎接宝宝的到来。
患有分娩禁忌证的产妇;椎管局部有感染,腰椎有外伤等情况;凝血功能障碍患者;脊柱畸形病人等。
每一位准妈妈的情况不同,需要参考术前同意书,认真听从医生的建议才能够直接进行无痛分娩。